Le centre de référence des troubles du langage et des apprentissages d'Amiens a été créé en 2002. Ce centre ressource travaille en lien avec les professionnels de la prévention, du soin et de l'éducation impliqués auprès d'enfants ou d'adolescents présentant des troubles du langage et des apprentissages : pédiatres, pédopsychiatres, médecins, psychologues, psychomotriciens, orthophonistes, d'exercice libéral ou institutionnel, hospitaliers, des centres médico-psychologiques (CMP), des centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP), des services de soins et d'éducation spécialisée à domicile (SSESD), des services d'enseignement scolaire à domicile (Sesad), médecins et psychologues de l'Éducation nationale, médecins et infirmières de la PMI. Il s'agit de l'ensemble des professionnels impliqués dans le diagnostic et la prise en charge des troubles du langage et des troubles sévères des apprentissages. Dans ce cadre, les professionnels des PMI ont notamment un rôle essentiel à jouer dans la prévention, le dépistage et l'accompagnement, tout comme les structures spécialisées telles que les CMP, CMPP, Camsp, SSESD, Sesad.

Le centre de référence d'Amiens fonctionne comme un centre de ressources qui reçoit, en accord avec les parents, des enfants nécessairement adressés par des professionnels de la santé ou de l'éducation (médecin d'un établissement scolaire par exemple) pour des évaluations complémentaires à visée diagnostique ou thérapeutique, complétant les évaluations et bilans effectués par les professionnels en amont. Il a également des missions de formation et de recherche.

Considérer l'enfant dans sa globalité

Le centre de Picardie associe deux services du CHU d'Amiens : l'unité de neurologie pédiatrique et l'antenne de psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent (Pr Mille), ce qui traduit la volonté clairement affirmée d'emblée de ne pas opposer des conceptions neurocognitives et psycho-dynamiques mais, au contraire, de considérer l'enfant dans sa globalité et dans ses interactions. Il se situe dans une perspective développementale qui ne se réduit pas à une conception purement biologique, du trouble : il n'est pas possible de dissocier la maturation des fonctions cognitives du développement psycho-affectif, ni d'en ignorer les intrications et influences réciproques. La composition de l'équipe est plurielle ce qui permet des regards croisés et une complémentarité des approches lors des réunions de synthèse.

Des pratiques concertées

La volonté commune de l'équipe du centre de références de Picardie et de ses partenaires de cultiver une approche multimodale sous-entend que soient reconnus et respectés les compétences et les éclairages de chacun en ne négligeant pas de resituer le trouble dans l'histoire personnelle de l'enfant pour ajuster, au cas pas cas, les réponses rééducatives ou thérapeutiques.
Au fil du temps, on s'accorde sur des façons de faire : consulter les professionnels concernés avant qu'un enfant ne soit reçu au centre de référence et se concerter sur les conduites à tenir pour éviter les " parcours du combattant " auxquels sont trop souvent confrontés les enfants et les familles et pour que prennent sens les approches des différents professionnels sollicités.

Des formations interactives

Dans le cadre du Programme régional de santé (PRS), le centre de référence coordonne et participe à des actions de sensibilisation et de formation de l'ensemble des professionnels concernés dans les trois départements de la région : médecins, infirmières, psychologues, enseignants, orthophonistes, pédiatres, etc.

Ces actions reposent peu, dans un premier temps, sur l'apport d'experts, universitaires ou non ; le plus souvent, elles sont d'abord organisées sous la forme d'ateliers réunissant des professionnels de proximité intervenant sur le même territoire. Ces ateliers, résolument centrés sur les pratiques professionnelles, permettent des échanges de savoirs et de savoir-faire, le partage de questionnements et la construction d'outils communs. Ainsi, les questions essentielles qui ont émergé des ateliers organisés dans le département de l'Oise ont ensuite été reprises lors d'une " Journée départementale " qui a réuni quatre cents professionnels, en novembre 2005, et il a été demandé aux experts invités d'y répondre plus précisément.

Ces ateliers et les journées départementales organisées dans les trois départements permettent une meilleure connaissance respective des pratiques des professionnels des différents champs et des formations transversales, précieuses pour le travail en partenariat une fois de retour sur le terrain.

Cette culture des approches plurielles ne se construit pas avec l'apprentissage d'un langage commun, sorte d'" espéranto " s'imposant à chaque praticien, mais plutôt avec une ouverture au langage de l'autre et aux façons différentes de penser la difficulté rencontrée par un enfant. Cette capacité à travailler ensemble est variable dans chacun des trois départements de la région picarde, ainsi que d'un bassin à l'autre dans le même département. Ce travail en réseau progresse au niveau régional et départemental. Il apparaît facilité par l'existence antérieure de " réseaux " plus ou moins formalisés. Il convient, bien sûr, de prendre en compte les réalités de terrain différentes selon les secteurs.

Un centre de références pour quoi faire ?

Les missions du centre sont doubles :

• au plan universitaire et scientifique, les missions d'enseignement et de formation sont importantes. Elles concernent la formation initiale mais aussi, avec les différents acteurs de santé et de l'Éducation nationale, la formation continue des professionnels impliqués. Le centre de référence d'Amiens est associé au laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologie (UMR CNRS 8160). Le développement d'activités de recherche clinique et fondamentale est nécessaire afin de mieux connaître les aspects développementaux des fonctions cognitives et leurs inter-relations avec le développement psychique.
  
  
• au plan clinique, le rôle du centre de référence n'est pas d'élaborer une " doxa " des bonnes pratiques mais d'être plutôt " un centre de ressources " aidant au diagnostic, proposant des pistes thérapeutiques et pédagogiques, et favorisant la complémentarité des approches et la cohérence de leur synthèse permettant au jeune patient de s'en approprier le sens.

Enfin, le centre de référence d'Amiens est inscrit dans le PRS et donc dans le futur programme régional de santé publique (PRSP) de la Picardie.