Santé - Environnement

07-02-2011

En santé publique, l’environnement est aujourd'hui considéré comme l'ensemble des facteurs pathogènes « externes » ayant un impact sur la santé (substances chimiques toxiques, radiations ionisantes, germes, microbes, parasites, etc.), par opposition aux facteurs « internes » (causes héréditaires, congénitales, fonctionnelles, lésionnelles, psychosomatiques, etc.).
La santé environnementale est alors l’ensemble des effets sur la santé de l’homme dus :

• à ses conditions de vie (expositions liées à l’habitat et/ou expositions professionnelles par exemple)
• à la contamination des milieux (eau, air, sol, etc.)

La santé environnementale exclut les risques relevant d’un comportement individuel (tabagisme, sédentarité, nutrition, etc.). 

Une reconnaissance par l’OMS

C’est en juin 1999 que l'Organisation mondiale de la santé a déclaré lors de la Conférence ministérielle Santé et environnement : « L'environnement est la clé d'une meilleure santé », incluant dans ce terme des paramètres liés à la qualité des milieux (pollution de l'atmosphère, de l'eau, des sols, déchets mais aussi nuisances sonores, insalubrité, etc.) et à l'ensemble des activités humaines (air ambiant, accidents domestiques, violences urbaines, etc.).
Lier santé et environnement peut paraître évident pour l'opinion. Pourtant le Baromètre Santé environnement 2007 indique que plus de la moitié des Français s’estiment mal informés sur les risques sanitaires environnementaux.

Les risques pour la santé liés à l’environnement

Les phénomènes naturels (inondations, canicules, froids, ultraviolets du soleil, variations climatiques, phénomènes météo hors normes), certaines activités économiques (industries engendrant différentes pollutions), les lieux d'activité (habitat, lieux de travail, de loisir, etc.) peuvent être responsables d’effets néfastes sur la santé.
Certaines maladies peuvent être aggravées voire déclenchées par l’environnement. Celles pour lesquelles un lien avec l’environnement a pu être mis en évidence sont nombreuses : maladies respiratoires (dont l’asthme), infectieuses, cardiovasculaires, certains cancers, etc.
À la suite de ce constat et depuis les années 70, les facteurs « environnementaux » sont pris en compte dans les diagnostics et les recherches médicales.

Les Plan nationaux santé environnement (PNSE)
Le Gouvernement français s’est préoccupé du problème en élaborant un premier Plan national santé environnement (PNSE) en 2004-2008 avec pour objectifs principaux de :

• garantir un air et une eau de bonne qualité
• prévenir des pathologies d’origine environnementale et notamment les cancers
• mieux informer le public et protéger les populations cibles (enfants et femmes enceintes)

Dans sa continuité, un deuxième Plan national santé environnement (PNSE 2) (pdf, 1,1 Mo)
a été mis en place pour la période 2009-2012, avec l'ambition de décliner les engagements du Grenelle de l'environnement. Il doit être traduit en plans régionaux (PRSE) et s’intéresse prioritairement aux répercussions sur l’homme de la dégradation de l’environnement et de ses milieux de vie.
Le PNSE 2 comporte quatre objectifs :

• améliorer la qualité des milieux pour réduire les expositions responsables de pathologies sévères
• réduire les inégalités environnementales, en protégeant la santé et l’environnement des personnes vulnérables (inégalités de sensibilité et inégalités sociales dans les moyens d’actions)
• réduire les inégalités environnementales en gérant les inégalités d’exposition aux nuisances (inégalités géographiques)
• préparer l’avenir en développant la prévention et la veille vis-à-vis des risques émergents et améliorer les connaissances des impacts sur la santé de certains facteurs environnementaux

Les PNSE s’articulent avec d’autres plans

La santé en lien avec l'environnement est une thématique et une recherche qui est forcément multidisciplinaire, mêlant physique-chimie, toxicologie, épidémiologie, biologie, médecine, écologie, sociologie, entomologie... Nombre de questions de santé et de stratégies préventives ne relèvent donc pas du seul ministère de la Santé. Ainsi, les deux Plans nationaux santé environnement interagissent avec d’autres plans thématiques traduisant et organisant les priorités dans le domaine de la Santé environnementale : Plans Cancer, Plans canicule et grand froid, Plans chlordécone, Plan PCB (Polychlorobiphényles), Plans radon, Plan écophyto 2018, Plan d’action contre l’habitat indigne et les marchands de sommeil, Plan de cohésion sociale, Plans santé travail, Plan national sur les résidus de médicaments dans les eaux, etc.
Les PNSE n’ont pas vocation à intégrer l’ensemble des mesures prises dans le domaine de la santé environnement, ni à se substituer aux différents plans existants. Ils visent à établir des priorités en matière de santé environnementale en donnant une vision globale et une cohérence à l’ensemble.
Dans ce contexte complexe, le programme Santé environnement de l’Inpes promeut les comportements et les environnements favorables à la santé.

En savoir plus :

• www.prevention-maison.fr
• www.prevention-soleil.fr
• www.stopauxaccidentsquotidiens.fr
• www.lesondesmobiles.fr
• Portail Santé – Environnement - Travail: www.sante-environnement.fr
  Site créé par l’Agence française de sécurité sanitaire de l'environnement et du travail (Afsset) devenue l'Agence nationale chargée de la sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) en 2010 après sa fusion avec l'Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa).
• Baromètre Santé environnement 2007
  Cette enquête Inpes fléchée par le Plan national santé-environnement mesure les attitudes et opinions des Français (de 18 à 75 ans) face à la perception des risques liés à l'environnement (pollution des sols, de l’air - dont air intérieur -, des eaux, intoxications au monoxyde de carbone, radon, légionelles, bruit et téléphonie mobile, etc.
• Article « L’Inpes publie son premier Baromètre santé environnement (pdf,303 Ko) » Équilibres n°40 Juillet-août 2008.
• Bulletin d’information en santé environnementale (Bise) de l’Institut national de santé publique du Québec. (Numéro spécial sur le transfert de connaissance).
  Un numéro thématique du Bise (février 2011) est dédié à la question du transfert des connaissances en santé environnementale. Il est le résultat d’une collaboration de plus d’un an entre les équipes québécoise de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et celles de l’Inpes dans le cadre de 62e Commission permanente franco-québécoise sur le transfert des connaissances. L’initiative a été soutenue au Québec par le ministère des Relations internationales et en France par le ministère des Affaires étrangères. En tout, dix stratégies de transfert des connaissances différentes sont présentées, allant d’activités de diffusion à des activités d’appropriation et ciblant divers publics : population générale, enseignants, partenaires, familles, etc. Ces expériences variées sont le reflet de l’ampleur et de la complexité du champ de la santé environnementale.