Situation des inégalités sociales de santé

16-02-2012

Les ISS suivent la hiérarchie sociale quels que soient les indicateurs de mesure de cette hiérarchie et quelle que soit la pathologie (sauf rares exceptions telles le cancer du sein, plus fréquent chez les femmes de catégories socioprofessionnelles supérieures) Menvielle G., Leclerc A., Chastang J.-F., Luce D. Inégalités sociales de mortalité par cancer en France : état des lieux et évolution temporelle. BEH, 2008, n° 33 : p. 289-292.
On observe des différences selon un gradient de positionnement social pour l’espérance de vie, l’espérance de vie en bonne santé, la santé perçue, l’adoption de comportements favorables à la santé, l’utilisation du système de santé… On retrouve également des différences entre les régions et en intra-régional au sein des territoires. Elles sont documentées notamment dans l’ouvrage de la Fnors (Fédération nationale des observatoires régionaux de santé) (Trugeon A., Thomas N., Michelot F., Lemery B. Inégalités socio-sanitaires en France : de la région au canton. Paris: Elsevier-Masson, coll. Abrégés, 2010: 176 p.).

Exemple d’inégalités sociales de santé en terme d’espérance de vie

En France, à l’âge de 35 ans, un homme cadre supérieur a une espérance de vie totale supérieure de six années par rapport à un homme ouvrier ; pour l’espérance de vie sans incapacité de type 1 (existence de limitation fonctionnelle résiduelle physique et sensorielle) cette différence est de dix années. Les ouvriers ont une espérance de vie plus courte et passeront plus d’années en incapacité (Figure 1 ci-dessous extrait de l’article : Cambois E., Laborde C., Robine J.-M. La « double peine » des ouvriers : plus d’années d’incapacité au sein d’une vie plus courte. Population & Sociétés, janvier 2008, n° 441 : 4 p. . Les écarts de santé entre les hommes selon les catégories socio-professionnelles sont plus importants que les écarts observés entre les femmes.

De nombreux travaux épidémiologiques permettent de documenter les inégalités sociales de santé en France. Se reporter aux publications de l’Ined, l’Insee, l’Irdes, l’Inserm et de la Fnors.

Plusieurs publications récentes font le point sur la situation française :

• Le rapport du HCSP : Haut Conseil de la Santé Publique. Les inégalités sociales : sortir de la fatalité. Paris: HCSP, 2009: 101 p.
• Deux numéros thématiques du Bulletin épidémiologique hebdomadaire
  • Les inégalités sociales de santé en France en 2006 : éléments de l'état des lieux (pdf, 457 Ko). [Numéro thématique]. Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2007, n°2-3: p. 10-14.
  • Les inégalités sociales. [Numéro thématique]. Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2011, n°8-9: p. 73-100. l’ouvrage collectif de l’Inserm : Kaminski M., Lang T., Leclerc A. Inégaux face à la santé : du constat à l’action. Paris : La Découverte, 2008 : 297 p.

Malgré une amélioration globale des indicateurs de santé en France, les différences d’état de santé entre les groupes sociaux sont très importantes et ont tendance à augmenter. La France est l’un des pays d’Europe occidentale où les écarts de santé entre les groupes sociaux sont parmi les plus forts.